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Il Fibroadenoma
Il
fibroadenoma
e' il piu' frequente tumore benigno , con una massima
incidenza nelle donne giovani tra i 20 e 50 anni.
Anno la tendenza ad aumentare di volume durante la
gravidanza e a regredire dopo la menopausa.
Generalmente si presentano con un nodulo unico ma
in circa il 15% dei casi si possono essere multipli.
Il
fibroadenoma e' considerato un processo
iperplastico che coinvolge una unita terminale dutto
–lobulare ed il tessuto connettivo circostante.
Dalle ultime ricerche sembra che la cellula originaria
del fibroadenoma sia il fibroblasto.
Influenza ormonale e fibroadenoma:
Essendo i fibroadenomi costituiti dalle stesse cellule
del tessuto mammario normale, essi mostrano uguale
risposta della ghiandola mammaria agli stimoli ormonali
ed in particolare tendono ad aumentare durante la
gravidanza e all’allattamento e a diminuire in menopausa.
L’utilizzo di pillola anticoncezionale non sembra
influenzare l’incidenza del fibroadenoma , ne provocarne
l’aumento di dimensione.
Mentre in coloro che assumono terapia ormonale sostitutiva
in menopausa si puo avere un lieve aumento di dimensioni,
provocato anche dall’aumento di tessuto circostante.
Clinicamente
si presenta come un nodulo di consistenza fibrosa
, spesso mobile , non e quasi mai spontaneamente dolorabile
e nemmeno alla palpazione.
Alla palpazione presenta contorni netti, superficie
liscia , ma qualche volta polilobulata.
La maggior parte dei fibroadenomi non supera i 2-3
cm di dimensione e tendono a rimanere stabili nel
tempo.
Diagnosi:
proprio per le sue caratteristiche spesso la diagnosi
e' clinica, avvertendosi alla palpazione e spesso
all’autopalpazione.
La diagnosi strumentale si avvale della semplice ecografia
mammaria, dove il fibroadenoma si presenta come una
neoformazione ipoecogena con asse maggiore parallelo
alla cute.
Qualora vi siano dubbi alle immagini strumentali (
possibile cisti liquida densa o linfonodo) oppure
al suo comportamento clinico quale rapida crescita
o comparsa in eta' avanzata sarebbe opportuno un esame
citologico con ago aspirato o un esame istologico
dopo sua asportazione.
Terapia
: in passato si suggeriva la sistematica
asportazione asportazione dei fibroadenomi nella paura
che si potessero con glia nni trasformare in tumori,
ipotesi infondata e priva di riscontri scientifici.
Attualmente sono molto ridimensionate le indicazioni
all’asportazione chirurgica di un fibroadenoma si
sono molto ridotte , infatti si raccomanda solo nei
seguenti casi:
Anatomia
patologica : macroscopicamente il fibroadenoma si
presenta come una nodulo a margini arrotondati, a
superfice liscia: al taglio presentano un aspetto
fibroso e di colore madreperlaceo e presenta componente
connettivale e ghiandolare .
Si distinguono principalemte 2 tipi
Riferimenti bibliografici
Mario
Rientes-Cicero Urban –Chirurgia della mammella estetica
e ricostruttiva _ Edizioni Piccin 2007
Trattato di senologia- edizioni Piccin 2004
Neoplasie della mammella: dalla diagnosi al trattamento
: Cosmi E.-Pinotti J. See-Edizioni 2006
Senologia- Diagnostica per Immagini – Umberto Veronesi
Edizioni medico scientifiche 1997
A CURA DEL
Prof.
Massimo Vergine
Univerista' "La Sapienza" Roma
Policlinico Umberto I
Dipartimento Scienze Chirurgiche
SENOLOGIA
